¿Cuáles son las diferencias entre el Seguro Social y el sistema actual de salud?
Los costos del sector estarían aumentando por la formulación de medicamentos de marca y no esenciales genéricos.
Yhonay Díaz
01:03 p. m.
El Seguro Social fue el gran asegurador de los colombianos en la década de los 90, antes de la Ley 100 que fue expedida en 1993. En ese momento, la entidad de salud del Estado solo cubría al 20% de la población, lo que muestra una importante brecha entre la capacidad de acogimiento de sistema de salud de ese momento y el actual.
Para 2022 son 50 millones de colombianos los que cuentan con acceso a la salud a través de las Entidades Prestadoras de Servicio (EPS), mientras que el Seguro Social solamente afiliaba a los trabajadores formales que había para ese momento.
La diferencia entre ambos sistemas de salud es sumamente notoria porque “el seguro de antes no era bueno, no era malo, pero era muy restringido, no tanto en cuanto a servicio, sino más que todo en el cubrimiento de la población".
¿Qué pasó con el Seguro Social?
En esa época el porcentaje más alto de la población no tenía ningún seguro, pero luego de la promulgación de la Ley 100 el Seguro Social continuó siendo la EPS más grande del país, operando tal cual como lo vienen haciendo en este momento, así lo resumió Jaime Arias, exministro de Salud y expresidente de la Acemi.
“El Seguro Social hacía parte del sistema del actual modelo de Salud de hasta que hubo a la necesidad de partirlo en tres partes”:
- Colpensiones: figura como fondo de pensiones
- Positiva: como compañía de riesgos laborales
- Nueva EPS: constituida como una entidad prestadora de servicios
Lo que antiguamente era el Seguro Social colombiano fue dividido en tres grandes servicios para los colombianos.
Le puede interesar: Lo que hay detrás de las UPC que le pagan a las EPS: ¿recursos que enriquecen a las aseguradoras?
Las marcadas diferencias entre el Seguro Social y las EPS
- La cobertura era muy restringida, solo para el 20% de la población, mientras que las EPS atienden a más de 50 millones de afiliados.
- El Plan Obligatorio de Salud (POS) de esa época era inferior al de ahora que es denominado Plan Básico de Salud (PBS), pues en ese momento la formulación de medicamento era esencial para fármacos genéricos, actualmente el sistema es sumamente “generoso” puesto que los médicos tienen la autoridad de ordenar medicamentos de marca.
Actualmente el dinero del sistema de salud se maneja a través de la Adres que es un fondo de tesorería, por ahí pasa toda la plata del contributivo y también la plata el presupuesto que llega a más de 70 billones al año y se hace la transferencia de gastos. Este dinero se entrega, la mayor parte, directamente a los hospitales y el restante a través de las EPS a los demás hospitales.
De acuerdo con lo que explicó el exministro a NoticiasRCN.com, “lo que propone la ministra y Gustavo Petro es que la plata llegue directamente a la Adres, pero que esta se las entregue a las regiones, porque el proyecto es de regionalizar al país y entregarle a los departamentos y los municipios el manejo de la salud, la educación y otros servicios”.